Väčšina ľudí, u ktorých vznikne smrteľná rakovina pľúc, v minulosti fajčila alebo stále fajčí. Málokto však vie, že až štvrtina prípadov rakoviny pľúc postihuje pacientov, ktorí nikdy v živote nefajčili. Vedci sa rozhodli pozrieť sa na tieto znepokojujúce prípady bližšie a preskúmať príčinu. Čo zistili?
V rozsiahlej štúdii ľudí, ktorí nikdy nefajčili cigarety, boli identifikované tri jedinečné podtypy rakoviny pľúc, ktoré útočia bez významného faktora prostredia, ako je tabakový dym, azbest alebo znečistenie ovzdušia.
„Pozorujeme, že u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, existujú rôzne podtypy rakoviny pľúc, ktoré majú odlišné molekulárne charakteristiky a vývojové procesy,“ vysvetľuje epidemiologička Maria Teresa Landiová z amerického Národného inštitútu zdravia
Fajčenie cigariet je hlavnou príčinou rakoviny pľúc na celom svete
Fajčenie cigariet spôsobilo celosvetovú pandémiu rakoviny pľúc. Každý rok sa diagnostikujú takmer 2 milióny prípadov. Ide o jednu z najhorších rakovín, na ktorú každoročne zomiera približne 1,6 milióna ľudí. Je najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov a druhou najčastejšou príčinou úmrtí u žien.
Stále však nie je úplne jasné, ako a prečo sa toto nebezpečné ochorenie vyvíja u tých, ktorí nikdy nefajčili.
Štúdia o rakovine pľúc u ľudí, ktorí nikdy predtým nefajčili
Aby vedci zistili odpoveď na túto otázku, sekvenovali genómy zmrazeného nádorového tkaniva odobratého 232 ľuďom, ktorí nikdy nefajčili a ktorým bola diagnostikovaná nemalobunková rakovina pľúc (zďaleka najčastejší z dvoch hlavných typov rakoviny pľúc). Po dôkladnej analýze si vedci všimli niekoľko mutačných znakov, ktoré nebolo možné pozorovať v zdravom pľúcnom tkanive. Pozorované zmeny sa navyše líšili od tých, ktoré sa vyskytujú pri rakovine u ľudí, ktorí fajčili cigarety, čo naznačuje, že na vine je alternatívna forma poškodenia pľúc.
Hoci sa štúdia uskutočnila na relatívne malej skupine ľudí, mnohé nasvedčuje tomu, že rakovina pľúc môže byť skôr výsledkom vnútorných zmien v organizme než tzv. environmentálnych stresorov.
„Potrebujeme rozsiahlejšiu štúdiu, aby sme skutočne preskúmali vplyv pasívneho fajčenia na vznik rakoviny pľúc u nikdy nefajčiarov,“ pripúšťa Landi
Okrem toho treba poznamenať, že pacienti v štúdii boli prevažne z Európy. Preto nemožno vylúčiť, že príčiny vzniku rakoviny pľúc sa v rôznych kútoch sveta môžu viac či menej líšiť. Preto je potrebné vykonať výskum na pacientoch vo väčšom rozsahu.
Vedcom sa už podarilo na základe štúdií na malej skupine pacientov identifikovať tri nové podtypy rakoviny.
Prvý a najčastejší podtyp bol označený ako „piano“, čo v preklade z taliančiny znamená „mäkký a tichý“.
Tento podtyp vykazuje najmenej genomických mutácií. „Piano“ sa spája s progenitorovými bunkami, ktoré majú úlohu pri tvorbe nových buniek v pľúcach. Podtyp „piano“ sa stal známy aj tým, že sa vyvíja veľmi pomaly a možno ho odhaliť až 10 rokov vopred.
Druhý podtyp sa nedá tak ľahko odhaliť a na rozdiel od prvého sa vyvíja oveľa rýchlejšie. Bol pomenovaný ako „mezzo-forte“ , pretože jeho genómové mutácie sú o niečo „hlučnejšie“ a silnejšie. zdá sa, že tento typ rakoviny pľúc súvisí s mutáciami v géne pre receptor rastového faktora (eGFR).
Posledný podtyp rakoviny pľúc u nefajčiarov bol označený ako „forte“ a je zo všetkých ostatných „najhlasnejší“. Vykazuje mutáciu známu ako zdvojenie celého genómu, ktorá sa vyskytuje aj v prípadoch rakoviny pľúc u fajčiarov.
Sme na začiatku pochopenia toho, ako sa vyvíja rakovina pľúc. Táto analýza ukazuje, že existuje heterogenita alebo rôznorodosť príčin vzniku rakoviny pľúc u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, dodáva Landi
Poznanie príčin vzniku rakoviny pľúc u nefajčiarov a ich odlišností od rakoviny spôsobenej fajčením má zásadný význam pre uskutočňovanú liečbu. Vedci už testujú terapie zamerané na mutácie v géne eGFR (druhý podtyp) a jedného dňa sa môžu ukázať ako účinné u ľudí s podtypom „mezzo-forte“.
Na druhej strane „klavírny “ podtyp sa bude pravdepodobne liečiť o niečo ťažšie, pretože jeho genetické mutácie majú zrejme viacero faktorov. Zamerať sa na všetky z nich správnymi liekmi by mohlo byť náročné. Vedci však poznamenávajú, že ak sa podarí nájsť farmaceutický prostriedok, ktorý naruší progenitorové bunky pľúc, mohlo by to pomôcť zastaviť rozvoj rakoviny pľúc „klavírneho“ podtypu .
Autori štúdie dúfajú, že ich výskum inšpiruje ďalších výskumníkov, aby v budúcnosti pracovali na liekoch proti rakovine pľúc, ktorá postihuje aj ľudí, ktorí si nikdy nezapálili cigaretu. Tešíme sa na ich ďalšie zistenia.
